• 8 Jan, 2022
• by Layerdrops

踝关节置换术和踝关节融合术有啥区别？

踝关节置换术和踝关节融合术是治疗严重踝关节疾病（如骨关节炎、创伤性关节炎等）的两种主要手术方式，二者在手术原理、适用人群、术后效果等方面有显著区别，具体如下：

一、手术原理不同

• 踝关节置换术

类似 “换关节”，通过植入人工踝关节假体（由金属、聚乙烯等材料制成，模拟正常踝关节结构），替代受损的关节面，保留踝关节的活动功能。手术需去除病变的软骨和部分骨质，再将假体固定在胫骨和距骨上，重建关节间隙和活动度。

• 踝关节融合术

又称 “关节固定术”，通过去除病变的关节软骨，将踝关节的胫骨、距骨等骨骼 “焊接” 在一起，使其长为一个整体，消除关节活动。手术中需用钢板、螺钉等内固定材料固定骨骼，促进骨愈合，最终使踝关节失去活动能力，但能稳定关节、缓解疼痛。

二、核心目标不同

• 踝关节置换术

以 “保留活动度” 为核心，在缓解疼痛的同时，尽可能维持踝关节的屈伸、内外翻等运动功能，接近正常关节的生理状态。

• 踝关节融合术

以 “消除疼痛和稳定关节” 为核心，通过牺牲关节活动度，解决因关节不稳定、软骨磨损导致的疼痛，但会永久丧失踝关节活动功能。

三、术后效果与风险不同

1. 功能恢复

置换术：术后踝关节可保留一定活动度（屈伸约 30°-50°），能更好地适应行走、上下楼梯、轻微运动等，步态更接近正常。

融合术：术后踝关节完全固定，行走时需通过膝关节、髋关节和足部其他关节代偿，步态可能变僵硬（如 “踮脚” 或 “跛行”），长时间行走、上下坡可能更费力。

2. 疼痛缓解

两者均可有效缓解疼痛，但置换术的疼痛缓解效果可能受假体松动、磨损等影响，融合术若骨愈合良好，疼痛缓解更彻底。

3. 术后并发症

置换术：风险包括假体松动、感染、假体周围骨折、关节不稳等，假体有一定使用寿命（一般 10-15 年，年轻患者可能需要二次翻修）。

融合术：风险包括骨不愈合（发生率约 5%-10%）、内固定松动、邻近关节（如距下关节、膝关节）退变加速（因代偿活动增加）等，但一旦愈合，效果持久，无需二次手术（除非内固定取出）。